医线直击丨低浓度阿托品=“近视神药”？山东多家医院已上线

　　暑假时间就要到了，各大医院眼科检测视力及配镜的孩子也多了起来。孩子小小年纪就被确诊近视，不少家长难免会感到焦虑，到处寻求可以延缓度数增长的“招数”。今年3月，国家药监局公布一款新获批的低浓度硫酸阿托品滴眼液，作为国内首款延缓儿童近视进展的处方药，这对很多家有近视儿童的人来说，可谓是解决了“刚需”问题。

　　这款低浓度阿托品滴眼液，过去往往是以院内制剂的形式存在，国内只有少数几家医院能开具处方。因为一药难求，甚至催生海外代购，代购价曾一度暴涨。现在新药获批上市，山东哪些医院可以买到？所谓的“近视神药”真有那么神吗？适合哪些人用？齐鲁晚报·齐鲁壹点记者正常采访了我省多家医院的眼科专家。

　　“医院现在能不能买到阿托品滴眼液？” “我孩子刚确诊近视能用吗？” “滴这个眼药水能增加远视储备吗？”……记者从山东第一医科大学附属青岛眼科医院视光学科了解到，自从阿托品滴眼液获批上市的消息传开后，每天都有十几位家长过来询问。

　　刘女士（化姓）就是这里面之一，她的孩子今年9岁，已经戴上了100多度的眼镜，她给孩子用了塑形镜和低浓度阿托品滴眼液，最近一年孩子的近视度数没再增长。“之前这款药在青岛买不到，我一直都是找人从济南代买，一次性囤了3个月的用量。”

　　据了解，这款滴眼液此前未在国内通过严格的临床试验正式获批上市，只能以院内制剂的形式在国内少数医院销售，刘女士之前囤的就是山东省眼科医院自制的30支装的0.01%浓度的硫酸阿托品滴眼液。

　　记者了解到，由于院内制剂的特殊性，此前阿托品滴眼液在市场上数量稀少、价格昂贵，甚至衍生出了代购和黄牛等购买渠道，曾被炒出比正常价高三四倍的高价。

　　家长“追药”的背后，其实是来自于对近视的焦虑。根据国家卫健委2023年公布的数据，2022年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，是近视高发国家。

　　“近视低龄化很明显，多年前大都是初高中的孩子近视，现在小学甚至一二年级就戴眼镜的孩子也不少。” 济南市中心医院东院区眼科主任黄春梅表示，现在周末天天都会有四五十个近视的孩子来门诊，即使家长接受了孩子近视的事实，也都不希望孩子的近视度数再增长。虽然目前已有单焦镜、软性接触镜和角膜塑性镜等近视矫正手段，但是滴一滴眼药水，就可延缓近视加深，这样的效果也让家长很是心动，所以关注的家长还是挺多的。

　　实际上，阿托品并非新药，而是一种很常见的“老药”。黄春梅介绍，浓度较高的阿托品可以使眼睛内的睫状肌松弛，同时散大瞳孔，常用于眼科睫状肌麻痹验光。简单理解，阿托品可以让眼部肌肉放松，这样验光结果更为准确。

　　“在临床使用中，医生发现低浓度阿托品对控制近视也有一定的效果，相对浓度越高则效果越好，但是副作用也会越大，比如畏光、看近不清楚，停药以后反弹等等，目前国家批准上市的是0.01% 浓度低浓度阿托品，控制近视的作用相较高浓度来说不是特别大，但副作用也小，是种比较平衡的状态。”山东第一医科大学附属青岛眼科医院视光学科主任杜显丽说道，阿托品滴眼液延缓近视进展的机制还不完全清晰，但其延缓近视进展的效果已得到医学界的共识，低浓度阿托品是目前推荐的青少年近视防控的一线产品。

　　不过，尽管低浓度硫酸阿托品滴眼液，只需滴一滴就行，使用也十分便捷，因此被家长给予了较高期望，但它并非“近视神药”。“它不能预防近视，也无法逆转近视，只可以延缓青少年近视进展，效果也因人而异。” 黄春梅特别提醒道，家长应该正确认识该药，不可盲目使用。

　　同时，该药并非人人适用，有一定的禁忌症，对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等）、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等）等人群禁用；低色素者（如白化病） 等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。

　　据了解，目前山东多地已有多家医院眼科上线这款滴眼液。记者从山东省招采平台查询得知，近期共有20家医疗机构采购，如山东中医药大学附属眼科医院、青岛眼科医院、青岛市市立医院和聊城市人民医院等。

　　记者从山东中医药大学附属眼科医院了解到，目前该药品库存充足，不过需要自费，一盒30支售价为298元，能够正常的使用一个月。同时山东中医药大学附属眼科医院副主任医师吕太亮提醒，低浓度阿托品是处方药，用药要把握好适应证和禁忌证，在医生指导下使用，使用的过程中也需要定期随访，关注其有效性。

　　“我们从4月上线以来，一月能开出三四百盒左右，不过该药品并不适合所有人。”杜显丽和记者说，近视度数100-400度的6-12岁儿童，近视出现进展，可以在医生指导下使用。青少年在使用药品前，需要完成眼压、验光、眼轴、调节功能等检查，才能判断适不适合用药。

　　专家表示，低浓度阿托品滴眼液具有一定延缓近视进展的作用，作为已有近视防控手段的辅助，有积极意义，但不能“神化”它的疗效，盲目跟风使用。日常生活中保持良好的用眼习惯永远是首位，注意减少近距离用眼的强度和时间、增加户外活动时长、改善坐姿和保证良好的环境照明等。

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