【48812】哪种浓度的低浓度阿托品推迟近视效果最佳？

　　近来，国家卫生健康委发布了《近视防治攻略（2024年版）》，对2018年版别的近视防治攻略进行更新，在近视的纠正和操控一栏中，新增药物手法，而且清晰低浓度阿托品滴眼液是通过循证医学验证能够有用推迟近视发展的药物，

　　0.01%硫酸阿托品滴眼液（硫酸阿托品滴眼液）在国内获批上市以来引发广泛重视，它的成效终究是什么，哪种浓度更好？对此，香港中文大学眼科及视觉科学系副教授任卓升作了解读。

　　阿托品原本是一种睫状肌麻木剂的眼药水，在眼科临床运用中主要是麻木睫状肌，多为儿童青少年散瞳验光时运用，通过滴阿托品让睫状肌麻木今后，能够取得精确的屈光度数。

　　2022年，中华医学会眼科学分会眼视光学组在《中华眼视光学与视觉科学杂志》上发布了《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的运用专家一致》。依据一致，到目前为止，低浓度阿托品滴眼液是经循证医学验证能有用推迟近视发展的药物。

　　值得注意的是，低浓度阿托品眼药水仅是避免近视加深的手法之一，不能代替结构眼镜、离焦镜、OK镜等光学纠正手法的。

　　阿托品滴眼液操控近视加深的效果出现浓度依赖性，即浓度越高对近视的操控效果更好，但副效果（比方怕光、视近不清等）往往会相对显着，一起停用后反弹的效应也会更显着。近年来，临床和研讨主要是挑选0.01%至0.05%的低浓度阿托品。

　　任卓升介绍，其团队在2018年就展开了关于不同浓度的阿托品眼药水操控近视加深效果的研讨，发现0.05%浓度阿托品眼药水大约能够到达70%的操控近视加深效果，0.025%浓度阿托品大约是50%，0.01%浓度阿托品大约是30%。一起，0.05%浓度阿托品眼药水小朋友是能够耐受的，因而他们研讨得出0.05%浓度阿托品是平衡操控效果跟副效果的最佳浓度挑选。

　　“咱们在我国香港特别行政区现已运用0.05%浓度阿托品大约5年时刻，临床效果与研讨效果很符合，对小孩子效果很好、副效果很少。其实0.05%浓度阿托品在澳大利亚、印度、美国、加拿大等国都在运用。”任卓升说。

　　任卓升主张，以下3种状况的孩子可优先运用0.05%浓度阿托品。“一是年岁很小，比方四五岁，近视加深速度会很快，要用一个比较高的浓度；二是爸爸妈妈有高度近视，这也是近视添加过快的高危要素；三是孩子曩昔有近视度数加深比较快的历史记载，比方前一年加深100度，那一定要用比较高浓度的阿托品。详细用药需由专业眼科医生定制计划。”

　　低浓度阿托品运用的过程中的副效果是否会影响日子？常常运用安全性怎么？停药后会反弹吗？

　　任卓升介绍，阿托品的运用方法为每天一滴，睡前运用。通过一晚的睡觉，阿托品的药力会略微下降，对孩子日常日子的影响会变小。若不良反应较显着，可将用药时刻提前到晚餐或傍晚时。年岁小的孩子睫状肌调理才能比较强，能更好习惯瞳孔放大、畏光等状况，不需要过多的忧虑运用阿托品会影响孩子的日常日子。

　　既往大多数研讨显现，低浓度阿托品的有用医治期仅为1到2年，因而低浓度阿托品的长时间用药计划尚无结论。

　　任卓升表明，团队此前在我国近视儿童中进行的低浓度阿托品操控近视发展研讨发布在Ophthalmology杂志上。研讨结果为，接连运用三年0.05%浓度阿托品的孩子比运用2年停药的孩子效果更好。“其实眼药水可安全运用5年乃至更久。”

　　他弥补说，从其团队和国际上其他团队的材料来看，阿托品的运用非常安全。新加坡发布的20年随访记载显现，20年内运用了阿托品的小孩没有添加白内障、黄斑病变、青光眼等眼部疾病的患病危险。

　　从操控近视度数上涨的速度的效果方面，任卓升主张近视的孩子特别是年岁较小的孩子常常运用阿托品。“不可能希望滴一两年就有永久的维护效果。一般来说，主张滴阿托品眼药水至少到15岁。停药后的反弹效果其实也跟孩子年岁有关，孩子越晚停药反弹效果也会越小。”